Абулия: что происходит, когда у человека «отключается» воля? Психиатр - об одном из самых пугающих нарушений

В основе любого сознательного действия лежит воля. Встать с кровати, почистить зубы, приступить к работе, заняться хобби… Чтобы произошло действие, нужно принять сознательное решение. Но что будет с человеком, если его воля перестанет работать? В этой статье главный врач-психиатр нашей клиники Василий Шуров рассказывает о том, что такое абулия – как она ощущается и выглядит со стороны, каковы ее причины, и как устранить это пугающее состояние.

Абулия – это патологическое нарушение волевых функций. Человек осознает необходимость каких-то действий, но не способен принять решение, ощутить мотивацию и инициировать\поддерживать процесс.

Что происходит с человеком при абулии:

Острая нехватка мотивации. Человек не чувствует внутренних стимулов к какому-либо занятию. Поэтому становится безынициативным, теряет интерес к хобби, работе, учебе, социальному общению и другим активностям. Ему крайне тяжело начинать какое-либо действие – вплоть до подъема с кровати утром – и еще сложнее продолжать действие.

Умственная заторможенность. Мышление больного как бы «замедляется». Ему тяжело воспринимать и анализировать информацию, делать выводы, принимать решения. Если задать ему вопрос – он ответит с запозданием. При этом страдает и концентрация внимания – больной не может сосредоточиться на чем-либо, становится рассеянным.

Эмоциональная заторможенность. Эмоциональные реакции больного снижены или вовсе исчезают – он словно «ничего не чувствует» и не проявляет эмоций.

Я не ощущаю ни радости, ни печали, ни других эмоций – только пустота.

Недостаток или отсутствие спонтанности. «Сглаживаются» или пропадают не только эмоциональные реакции, но и физические. Например, у человека с абулией вы практически не увидите спонтанных жестов и движений.

Нарушения в общении. Речь больного замедленная, скудная и безэмоциональная, словно сухая. Он не начинает первым и с трудом поддерживает уже начатый разговор, часто выглядит молчаливым и пассивным. Но при разговорах по телефону больные абулией нередко могут быть более разговорчивыми.

Снижение энергетического потенциала. Люди с абулией чувствуют усталость, быстро утомляются от умственных или физических задач.

При тяжелом проявлении абулии человек может перестать выходить из комнаты, целыми днями лежать в кровати без возможности встать и что-то сделать. При этом он отказывается от любых дел, которые ранее считал важными – может перестать ходить на учебу или работу. Более того, мотивации может не хватать даже на поддержание личной гигиены – человек перестает чистить зубы, принимать душ.

За абулией могут скрываться нарушения сразу нескольких систем и отделов мозга:

Дофаминергическая система. Дофамин – это не только широко известный «гормон удовольствия». В первую очередь, это важнейший «активатор» работы нервной системы. Он передает сигналы в дофаминергической системе регуляции. Она также известна как система вознаграждения или внутреннего подкрепления, потому что в первую очередь от нее зависит наша мотивация и воля.

Серотонинергическая система. Еще один «гормон счастья» и важный нейромедиатор нервной системы – серотонин. Это вещество связано с контролем настроения и эмоций, а еще – сна и аппетита, естественных потребностей.

Глутаматергическая система. Глутамат – главный возбуждающий нейромедиаторов мозга, он повышает активность в нервных сетях. А еще он, как и дофамин, отвечает за стимуляцию когнитивных функций – мотивации, мышления, внимания, памяти.

Передняя часть мозга. В ней находятся префронтальная кора и базальные ганглии – эти области играют роль в мотивации, планировании, контроле поведения.

Нарушения вышеуказанных систем и областей могут быть вызваны следующими патологиями:

Неврологические нарушения. Травмы головы. Опухоли мозга. Отравление мозга токсинами (алкоголь, наркотики, работа на вредных производствах, отравление ядами или медикаментами). Нейроинфекции (вирусы, бактерии, грибки, которые поражают мозг и нервную систему).

Дегенеративные заболевания мозга. Деменция, болезнь Паркинсона, болезнь Пика (деструкция и атрофия коры мозга) болезнь Харингтона (поражение нервной системы с беспорядочными неконтролируемыми движениями).

Сосудистые нарушения. Ишемия, атеросклероз, гипоксия, последствия инсульта и другие факторы, при которых нарушается кровоснабжение – и мозг недополучает кислород и питательные вещества.

Эндокринные и вегетативные нарушения. Дисфункция вегетативной нервной системы, а также поражения эндокринных органов. Прежде всего, это гипотиреоз – дисфункция щитовидной железы.

Психические заболевания. Шизофрения, депрессия, биполярное расстройство, шизоаффективное расстройство.

Поэтому при обнаружении симптомов абулии важно обратиться к врачу-неврологу или психиатру. Доктор проведет дифференциальную диагностику, установит точную причину нарушения, и назначит индивидуальный курс терапии.

Несмотря на пугающие проявления, абулия – это не отдельное заболевание, а патологическое состояние: то есть, симптом какого-то основного нарушения.

Поэтому главная задача при лечении абулии – как можно быстрее установить и устранить заболевание-первопричину. Например, начать терапию депрессии, болезни Пика и т.д.

Но курс лечения при абулии включает симптоматическую терапию – состояние «безволия» купируется препаратами:

Помимо фармакологии, в лечении абулии могут использоваться и другие методы:

Индивидуальная и групповая психотерапия – для работы над мотивацией и эмоционально-поведенческой сферой.

Лечебная физкультура – для восстановления физ.активности, улучшения работы мозга и нервной системы.

Создание поддерживающей среды – режим дня, поддержка социальной активности, наблюдение за выполнением задач, вовлечение в интересную и мотивирующую деятельность.

Но важнейшая задача – лечение основного заболевания-причины. Поэтому при симптомах абулии важно не заниматься самолечением и обратиться к врачу.

Друзья! Если вы чувствуете, что вам или вашим близким нужна помощь в решении психологических проблем, если подозреваете у себя или близкого пищевые расстройства — обращайтесь в наш центр.

Мы предоставляем полный спектр услуг в сфере психотерапии:

Переходите по этой ссылке, чтобы подробнее познакомиться с нашими предложениями. Задавайте вопросы онлайн или по телефону — мы всегда с удовольствием вас проконсультируем.

И будьте здоровы!