Абулия: причины, симптомы, диагностика, лечение. Рассказывает психиатр

Каждый из нас хотя бы раз испытывал желание весь день провести в кровати и ничего не делать. Может ли подобное состояние быть симптомом чего-то серьезного? Психиатр нашей клиники Василий Шуров рассказывает о причинах, симптомах, диагностике и лечении абулии.

Абулия (в переводе с греческого «безволие») - полное отсутствие побуждений к деятельности, невозможность её инициировать и поддерживать.

Предполагают, что снижение мотивации связано с повреждением структур лимбической системы и префронтальной коры, а также с нарушением обмена дофамина между ними.

Подобная патология может явиться следствием следующих заболеваний и нарушений:

Лоботомия - это операция, при которой часть мозга удаляется или иссекается. С 1950 года этот вид хирургического вмешательства был запрещен в СССР.

Человек становится безынициативным, он не способен начинать какую-либо деятельность, поддерживать её и завершать.

Все, что прежде увлекало человека, то чем он подолгу и с удовольствием занимался раньше, исчезает из его жизни. Социальные взаимодействия сводятся «на нет», даже если пациент был очень открытым и общительным прежде.

Страдающим абулией также свойственна аспонтанность – отсутствие внутренних побуждений к двигательной, речевой, психической и другим видам деятельности. Оттого речь пациента скудна и неохотна, движения медлительны и малочисленны, эмоции редки и однообразны. Странно, но люди в таком состоянии способны говорить по телефону, казалось бы, оживленно, хотя при личном разговоре из них «слова не вытянешь». Подобный феномен иногда используют при диагностике.

Разумеется, развитие перечисленных симптомов происходит постепенно, может иметь кратковременный периодический или постоянный характер.

В некоторой литературе можно найти следующее клиническое разделение:

1. Абулия малая

Пациенты могут выполнять просьбы других и участвовать в мероприятиях. Они мало говорят спонтанно, дают краткие ответы, когда к ним обращаются. Могут даже рассказывать другим о своих планах, хотя никогда их не выполняют (сохранена инициация, но воли на реализацию нет).

2. Абулия большая (акинетический мутизм)

Пациент не инициирует ничего, даже принятие пищи. Подобное состояние может потребовать персонального ухода.

Человек лежит в кровати, почти не двигается и не разговаривает (только короткие односложные ответы на вопросы), при этом может глазами следить за происходящим.

Она начинается с обращения к специалисту. Важно понимать, что во многом эта ответственность лежит на близких и родных пациента.

Диагноз основывается преимущественно на анамнезе и жалобах, которые выясняются при беседе с близкими больного или наблюдении. Разговор с пациентом может не дать необходимой информации, в особенности, если речь идет о тяжелых случаях. Иногда при КТ или диагностике используют МРТ головного мозга, биохимический анализ крови, определение содержания гормонов.

Ключ к избавлению от абулии лежит в лечении вызвавшей её болезни. Из медикаментозного лечения могут быть назначены нейролептики, ноотропы, антидепрессанты, противопаркинсонические, средства, улучшающие мозговое кровообращение и т.д. Применяют реабилитационные программы, направленные на восстановление физической активности (лечебная физическая культура), речевой (занятия с логопедом) и социальной (групповые занятия). Возможно применение психотерапии.

Другие статьи по теме:

Постоянно хочется спать. Астения. Что делать?

Депрессия: насколько опасна, нужны ли антидепрессанты, как помочь родственнику? Объясняет психиатр

И будьте здоровы!

Ваши Василий и Екатерина Шуровы